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Via De Fantis 20, Treviso
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MODULO D'ISCRIZIONE
PIANETA DIVERTIMENTO
APRI VOLANTINO IN PDF
DATI ANAGRAFICI ISCRITTA/O
Cognome
Nome
Codice Fiscale
Luogo di nascita
Data di nascita
Indirizzo
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Comune
Provincia
Telefono
Cell. papà
Cell. mamma
Email
Allergie / Intolleranze
RICHIESTA D'ISCRIZIONE
Le attività si svolgeranno presso la Palestra Pascale in Via delle Acquette, Treviso.
1a settimana: dal 13 al 17 giugno
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
2a settimana: dal 20 al 24 giugno
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
3a settimana: dal 27 giugno all'1 luglio
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
4a settimana: dal 4 al 8 luglio
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
5a settimana: dall'11 al 15 luglio
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
6a settimana: dal 18 al 22 luglio
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
7a settimana: dal 25 al 29 luglio
fino alle 12:30
fino alle 16:00-17:00
non iscritta/o
ALLEGARE DOCUMENTI
Allegare contabile bancaria
Allegare certificato medico di attività non agonistica
TRATTAMENTO DATI PERSONALI
La/Il sottoscritto, in esecuzione dell'art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, recante disposizioni a tutela delle persone e degli altri soggetti, rispetto al trattamento dei dati personali, fornisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali che saranno utilizzati per l'inserimento dei database della società sportiva; è inoltre a conoscenza che, in qualsiasi momento, può richiedere la rettifica o la cancellazione di tali dati. Acconsente inoltre all'eventuale utilizzo di immagini (fotografie, videoregistrazioni ecc.) riguardanti la/il figlia/o per uso legato all'attività della società sportiva.
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